Вредные привычки: курение
Вы наверняка слышали, что курить во время беременности нельзя. Давайте разберемся, как именно сигареты влияют на будущего ребенка, и что можно с этим сделать на этапе подготовки к беременности.
урок 7
1. Почему важно бросить курить?
Когда беременная женщина курит, в ее организм поступают никотин и приблизительно 4000 ядовитых веществ. Попадая из материнской крови в кровь плода через плаценту, эти яды замедляют рост и нарушают развитие будущего ребенка. Причем связанные с курением проблемы начинаются еще до зачатия, и продолжаются уже после рождения ребенка.

Курение мешает забеременеть. У курящих женщин меньше женских половых гормонов, чем у некурящих ровесниц. Из-за этого риск бесплодия у курильщиц в 1,6 раз выше.

Курение вредит малышу уже на этапе подготовки к беременности. Если женщина курила в течение нескольких месяцев до зачатия, но отказалась от сигарет в первом триместре беременности, все равно сохраняется риск неблагоприятных исходов беременности.

Но это не значит, что бросать бессмысленно. У женщин, которые отказались от курения за год до зачатия, меньше риск родить ребенка малого веса, чем у женщин, которые так и не бросили курить.

Курение во время беременности увеличивает риск осложнений и влияет на развитие ребенка. Крупное японское исследование, в котором участвовало 180.000 женщин, показало, что у куривших во время беременности женщин чаще случались преждевременные роды, отслойка плаценты и другие осложнения.

Если будущая мама курит во время беременности, это негативно влияет на легкие и мозг плода, нарушает развитие его опорно-двигательного аппарата (то есть скелета, мышц и нервов, управляющих движением), сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Чем больше сигарет выкуривает мама, тем сильнее негативный эффект.

Из-за курения рано пропадает молоко. У некоторых женщин, которые продолжают (или начинают) курить сразу после родов, слишком рано пропадает грудное молоко. В результате у ребенка замедляется рост и начинаются проблемы с иммунитетом.

Отказ от сигарет — не только материнская задача, это цель всей семьи. Бросить курить должна не только мама, но и будущий папа. Пассивное курение — то есть вдыхание табачного дыма, который «создают» другие люди — влияет на будущего ребенка почти так же плохо, как если бы мама курила сама.


2. Когда начинать бросать курить?
Большинство исследователей и врачей по всему миру солидарны: чем раньше отказаться от сигарет, тем лучше. В идеале нужно сделать это как минимум за год до планируемой беременности.

Однако польза от прекращения курения будет всегда, когда бы вы не отказались от сигарет. Просто постарайтесь бросить — когда получится, и как получится.
3. Как бросить курить?
Никотин изменяет работу головного мозга, который отвечает за регуляцию работы всего организма. Если мозг уже начал работать в особом, «никотиновом», режиме, выключить сигареты из жизни усилием воли очень сложно. Так что курильщик — не безвольный и безответственный человек, а жертва собственного никотинзависимого мозга.

Тем не менее, от никотиновой зависимости можно вылечиться. Главное — перестать воспринимать зависимость как «порок» или «моральный недостаток», и признать, что это болезнь, от которой существует комплексное доказательное лечение.

Согласно международным рекомендациям, чтобы действительно бросить курить, рекомендуется лечиться с помощью специальных препаратов — это называется «никотин-заместительная терапия (НЗТ)», и получать психологическую помощь и поддержку — это называется «когнитивно-поведенческая терапия».

Комбинированная терапия дает наилучший результат — помогает в 25-35% случаев. Для сравнения, среди людей, пытавшихся бросить самостоятельно, действительно прекращают курить только 3-6%.

С 2018 года в нашей стране действуют новые клинические рекомендации по лечению табачной зависимости: КР601 «Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых». Рекомендации соответствуют международным стандартам — то есть подразумевают и когнитивно-поведенческую, и никотин-заместительную терапию.

Если у врача, к которому вы придете на прием, нет опыта в когнитивно-поведенческой терапии, можно обратиться за поддержкой к психологу или психотерапевту. Главное, чтобы у выбранного специалиста уже был опыт работы с зависимостями.

Задача психолога — научить вас самостоятельно справляться с проблемами, которые возникают при попытках бросить курить. Например, управлять стрессом без сигарет, правильно общаться с коллегами, которые зовут на перекур, и отвлекаться, если нестерпимо хочется закурить.
4. Я бросила: к чему готовиться?
Появится сильная тяга к сигаретам. Все люди разные, но бросать курить тяжело всем. Правда, некоторые люди испытывают сильную тягу к сигаретам всего 2-4 недели, а некоторые мучаются дольше 6 месяцев.

Может случиться синдром отмены. Так организм реагирует на отказ от никотина. Никотин «вплетен» в регуляцию обмена веществ, поэтому эффект будет комплексным: придется пройти через подавленное настроение и раздражительность, повышенный аппетит и временное увеличение веса, проблемы со сном.

Непонимание со стороны окружающих. В первую очередь это будут люди, привыкшие курить вместе с вами — родственники, коллеги, знакомые. Эти люди не желают зла ни вам, ни вашему ребенку, просто они привыкли общаться с вами через завесу табачного дыма. Со временем окружающие запомнят, что вы больше не курите, и прекратят угощать вас сигаретами и звать с собой покурить.
5. Что делать, если бросить не получается?
Такое вполне возможно: 72% бывших курильщиков снова начинают курить уже через три месяца после того, как отказались от сигарет. Просто продолжайте попытки бросить, и все время помните: даже день без сигарет — вклад в здоровье будущего малыша.

Если вы забеременели, так и не бросив курить, обязательно сообщите об этом врачу, который наблюдает беременность. Во время беременности тоже можно проводить комбинированную противотабачную терапию — правда, эффективность такой терапии гораздо ниже, а положительный эффект меньше, чем если бы вы бросили курить заранее.
6. Стоит запомнить
  1. Курение — серьезная угроза здоровью мамы и малыша. Чтобы минимизировать риски, в идеале нужно бросить курить как минимум за год до планируемой беременности.

  2. Бросить курить самостоятельно очень сложно, поэтому стоит обратиться за помощью к врачу. Согласно международным исследованиям, лучше всего работает комплексное лечение: когнитивно-поведенческая и никотин-заместительная терапии.

  3. Если бросить не получается, надо просто продолжать попытки. Лечиться от табачной зависимости можно даже во время беременности — правда, это куда менее эффективно, чем если бы вы бросили курить заранее.
Следующие уроки
Рациональное питание
1. Что такое рациональное питание?
2. Почему при подготовке к беременности важно рационально питаться ИМТ и зачатие? 3. Как составить сбалансированную диету?

Фолиевая кислота
1. Что такое фолиевая кислота, и зачем она нужна
2. Как принимать фолиевую кислоту
3. Что делать, если вы не принимали фолиевую кислоту до беременности
Лекарства и биодобавки
1. Что такое биологически активные добавки, и кому они нужны
2. Почему важно предупреждать врача обо всех лекарствах и биологически активных добавках, которые вы принимаете
3. Что еще важно знать о БАДах
Пройдите тест и получите подарок
Проверьте ваши знания, пройдя тест. А в случае успеха, мы подарим вам книгу и скидку на ведение беременности в нашей клинике. Дерзайте, кол-во попыток не ограничено.